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Abordaje del Adenoma de hipófisis por Endoscopia asistida por navegador

  • Él adenoma de hipófisis es el tumor intracraneal más frecuente (entre el 10 y el 15% de este tipo de tumores, y afecta sobre todo a pacientes jóvenes entre 30 y 40 años)

 

  • Este nuevo tipo de intervención, protagonista del reciente pasado XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base del Cráneo (SEBAC) celebrado en Barcelona, supone una revolución para los casos neuroquirúrgicos más complejos

 

  • Pese a ser mayoritariamente un tumor benigno, su extirpación es necesaria por su continuo crecimiento y el riesgo de que afecte a órganos cercanos

 

La hipófisis es una glándula localizada en la base del cráneo que produce gran cantidad de hormonas encargadas de controlar muchas funciones del organismo. En ella se pueden producir los llamados adenomas hipofisarios, que actualmente constituyen entre el 10% y el 15% de todos los tumores intracraneales y cuya incidencia más elevada se sitúa en pacientes jóvenes (de 30 a 40 años).


El adenoma de hipófisis puede ser benigno (como sucede en la gran mayoría de casos),pero también puede resultar invasivo. En la mayoría de los casos, el adenoma de hipófisis debe extirparse. Tradicionalmente, su abordaje ha sido transcraneal, para, posteriormente, dar paso al acceso quirúrgico a través de las fosas nasales, con ayuda de un microscopio quirúrgico (una vía un más rápida, directa y menos agresiva). Mucho más recientemente se ha mejorado el acceso a través de las fosas nasales, haciéndola aún menos agresivo, con ayuda de una técnica aún más sofisticada, en que se utiliza el endoscopio, en colaboración con un especialista de ORL.


El Hospital Nuestra Señora del Rosario realiza de forma rutinaria estas técnicas, asistidas por Neuronavegador, una tecnología que aporta además seguridad y eficacia en el abordaje quirúrgico de este tipo de tumor tan frecuente en pacientes jóvenes.  El Dr. Rafael García de Sola, Jefe de Neurocirugía del Instituto de Neurociencias Avanzadas Madrid - INEAMAD del Hospital Nuestra Señora del Rosario, explica que "el neuronavegador aporta mayor precisión en la localización del tumor y de las delicadas estructuras que lo rodean, trabajando así con mayor seguridad en una región anatómica muy pequeña en la que se concentran estructuras críticas (el nervio óptico, senos cavernosos, arteria carótida, nervios oculomotores)”.

 

garcia de sola


García de Sola explica que la necesidad hoy día de contar con un equipo pluridisciplinar integrado por profesionales con conocimiento y experiencia en este campo.  En este sentido, en todo el proceso, desde el diagnóstico hasta el alta, participan:

 

1. Endrocrinólogo. Su labor es realizar un diagnóstico correcto y confirmar la indicación y viabilidad de la cirugía, según las características del tumor, además de que juega un papel fundamental en la protección del enfermo durante su estancia hospitalaria y en el post-operatorio, con el fin de controlar posibles complicaciones, si las hubiese. También es responsable del seguimiento tras el alta hospitalaria.

 

2. Neurodiagnóstico por la imagen, a cargo de un equipo especializado en el diagnóstico de patologías del sistema nervioso con el apoyo de la tecnología más avanzada:

 

    • Una Resonancia Magnética de 3 Teslas. Con capacidad de obtener cortes muy finos, en secuencias muy diferentes, que permitan distinguir desde un microadenoma, a los detalles anatómicos que son necesarios para una cirugía de alta precisión.

 

    • TAC de última generación, que permita igualmente realizar estudios como Angio-TAC, que ofrecen al neurocirujano una imagen de máxima resolución tanto para el diagnóstico, como durante todo el proceso de la cirugía.

 

    • Tratamiento de imagen en 3D.- Tanto la RM como la Angio-TAC es posible visionarlos en un equipo de imagen en 3D, así como pasar la información a los equipos de neuronavegación del quirófano. Con esto el neurocirujano puede diseñar la mejor intervención y estar guiado en todo momento por la mejor imagen

 

3. Colaboración entre neurocirujanos y otorrinolaringólogos en el abordaje trasnasal con endoscopia. Un binomio fundamental tanto en los pasos previos a la cirugía, como en los posteriores a ella.

 

4.- Es obvio que en todo este proceso el apoyo de la tecnología más avanzada mejora los resultados

 

    • Sistema de Neuronavegación de alta definición que facilita la màxima precisión en la cirugía.

 

    • Endoscopio con visión angulada variable e instrumental oblÍcuo para facilitar el abordaje.


5.- Equipo de radioterapia. En los casos de tumores remanentes o en los que no ha sido posible su total eliminación, la radioterapia supone una alternativa de tratamiento de gran precisión y seguridad para el paciente. Para ello, INEAMAD colabora con un centro que cuenta con el acelerador lineal más fiable especialmente beneficioso por su extremada precisión, en el tratamiento de tumores cerebrales.

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